A tosse é um sintoma extremamente comum, sendo um dos principais motivos de procura por atendimento médico. É uma forma natural do organismo de se proteger. Ocorre por irritação da via aérea (passagem do fôlego), por tentativa de se proteger contra agentes externos que possam causar doenças e eliminar secreções ou outra substância que não deveria estar ali.
Importante ter em mente que a tosse não é uma doença em sim, e sim é sintoma de diversas doenças, desde muito simples como um resfriado, ou sérias, como câncer de pulmão. Sua presença não deve ser ignorada e assim sua causa deve ser investigada!
A tosse pode ser seca ou produtiva.
De acordo com sua duração, a tosse pode ser:
- Produtiva: Possui “catarro”/ secreção, podendo ser desde transparente, como clara de ovo, esverdeado, amarelado ou escurecido, assim como vir com pequenas raias de sangue ou mesmo sangue em maior quantidade
- Seca: Sem secreção, ou não consegue eliminar o “catarro”
- Aguda: sintoma presente por até três semanas.
- Subaguda: persistente em período entre três até oito semanas.
- Crônica: mantida por mais de oito semanas
Baseado no tempo de duração dos sintomas e em informações obtidas em consulta médica, o profissional poderá suspeitar de alguma causa e propor um tratamento.
Diversos sintomas poderão estar associados, sendo muitas vezes também gerados pela doença causa a tosse, como por exemplo:
- Secreção no nariz/ coriza
- Entupimento no nariz
- Sensação de secreção que desce “por trás no nariz e pelo fundo da garganta)
- Ardência e queimação no estômago
- Sensação de “empachamento na barriga”, como se tivesse comido muito mais do que deveria (aquela sensação de que “a comida não caiu bem”)
- Sensação de refluxo/ “arroto com gosto azedo ou ácido”/ sensação de “gorfo”/ gosto amargo na boca
- Queimação no estômago/ “azia”/ dor na “boca do estômago”
- Falta de ar/ cansaço
- Chiado no peito: um som como um assobio (as vezes semelhante a “miado de gado” ou “piado de passarinho”)
- Escarro com sangue
- Febre
- Dor no peito
Quais as principais causas de tosse?
Importante sempre lembrar que a tosse não é uma doença em sim, e sim um sintoma de diversas doenças. Está muito associada à problemas respiratórios, mas diversos outros órgãos, como coração ou estômago também podem ser geradores.
Baseado no tempo de duração e em quais sintomas estão associados, o médico pode avaliar o qual é a causa mais provável e propor um tratamento personalizado.
Para tosse aguda (duração de até três semanas), os quadros infecciosos são os mais frequentes, como resfriados, gripe, sinusite aguda, pneumonia, mas também podem acontecer por alergias ou contatos com substancias químicas irritantes, ou também por crises de doenças já existentes, como asma ou DPOC (popular enfisema)
Para os quadros subagudos, que duram entre três e oito semanas, o principal fator é a tosse pós- infecciosa. Ocorrem após infecções respiratórias, como gripes/ resfriados ou pneumonias. Não significa que ainda tenha infecção, mas sim que as vias aéreas ficaram inflamadas/ machucadas
Os quadro crônicos, que são aqueles que duram mais de oito semanas, costumam estar relacionados com:
- Asma
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC – popular enfisema pulmonar)
- Rinossinusite crônica
- Doença do refluxo gastro esofágico
Diversas outras causas podem ser consideradas em situações específicas como:
- Tuberculose: acompanhada de perda de peso, febre, suores de predomínio noturno e escarro com sangue
- Câncer de pulmão: aumenta a suspeita para quem fuma atualmente ou fumou no passado, principalmente em paciente com mais idade
- Medicamentos: toda medicação pode ter efeitos colaterais, sendo alguns efeitos na respiração
A tosse deve ser investida, em especial quadros crônicos, pois pode ser o único sintoma detectável de algo mais grave.
Quais exames são necessários para avaliar a causa da tosse?
Nem sempre serão os exames complementares serão necessários. Em muitos casos, apenas os dados da história e do exame físico obtidos em consulta médica podem ser suficientes para que se dê um diagnóstico e se proponha tratamento.
Em determinados casos, podem ser necessários exames, como:
- Radiografia de tórax
- Tomografia computadorizada de tórax/ seios da face (cavidades dos ossos do rosto onde ocorre a sinusite/ rinite)
- Espirometria (prova de função pulmonar – exame de avaliação do funcionamento dos pulmões)
- Avaliação de escarro, na busca de tuberculose, micoses ou outros germes
- Exames laboratoriais – busca de substâncias que causem alergias
Qual é o melhor tratamento para a tosse?
Mais uma vez é essencial saber que a tosse não é a doença em si, e sim um sintoma de alguma doença.
Dessa forma, é extremamente importante que seja avaliado por um bom médico, para que um diagnóstico correto seja dado, e seja prescrito tratamento seja efetivo.
Infelizmente não existe um medicamento que trate todas as causas de tosse. Cada doença tem seu tratamento específico e pode acontecer de o paciente possuir mais de um motivo para ter tosse (por exemplo asma e pneumonia, ou câncer e resfriado)
Qual é o melhor xarope para a tosse?
Os xaropes, que infelizmente são muito utilizados, por serem vendidos sem prescrição ou necessidade de apresentação de receita, podem apenas diminuir os sintomas, sem tratar a causa. Com isso, o diagnóstico e início de tratamento corretos podem ser atrasados, podendo levar a piora do quadro, inclusive com risco de morte.
Os xaropes podem ter a diversas funções como:
- Expectorante/ fluidificante: facilita a eliminação por deixar o “catarro mais ralo”
- Antialérgicos: podendo ser usados em quando se suspeita que algo alérgico pode causar a tosse
- Antitussígenos: Possuem mecanismos que podem ajudar a inibir/ reduzir a tosse.
Importantíssimo lembrar que muito mais importante que tratar o sintoma da tosse em si, deve se tratar a problema que está por trás, gerando os sintomas.
Os pacientes devem ser adequadamente avaliados em consulta médica para que seja proposto um plano personalizado de tratamento, evitando riscos maiores.
Qual é o médico mais adequado para avaliar um quadro de tosse?
O médico mais adequado para avaliar um paciente com tosse é o Pneumologista, por estar familiarizado com as doenças respiratórias
O Dr. Guilherme Eler é médico pneumologista, com grande experiência no tratamento de pacientes com tosse.
Quando devo me preocupar com a tosse?
Embora felizmente a maioria dos casos seja leve ou causado por doenças benignas, a presença de alguns sintomas associados deve ser um alarme para a necessidade de buscar um médico, como:
- Saída de sangue puro ou misturado com secreção
- Falta de ar
- Perda de peso progressiva
- Febre persistente
- Duração superior a três semanas
- Dor no peito/ sensação de desmaio
Na presença de algum desses sintomas associados, deve-se buscar atendimento médico o mais rapidamente possível, para evitar agravamento ou perda de oportunidade de tratar algo no momento necessário.